近期,有机构研报称“渐进式延迟退休方案或在2023年正式公布,并于2025年正式实施,“养老问题”再次引发了社会各界的热烈讨论。

据国家卫生健康委的统计数据显示,目前我国老年人养老已经形成“9073”的格局,即90%左右老年人居家养老,7%左右老年人依托社区支持养老,3%的老年人入住机构养老,居家养老、社区养老成为未来养老产业的发展重点。

“物业+养老”的核心价值在于物业服务企业与居民的距离最近。所谓“远亲不如近邻”,遇到紧急情况应急呼叫,最快响应到达现场的是物业安保人员。楼宇管家最熟悉各楼栋居民,对小区里的老人有着天然的亲和力、亲近感。社区中的老人,尤其是半失能、独居等老人,确实存在着上门护理、生活就餐、陪医看诊等需求。物业服务向更全面的社区生活服务转型,布局社区养老、居家养老是其重要方向之一。


(资料图)

国家与地方政策齐出 大力推进社区养老

目前,社区养老服务可谓正处于政策红利期,不管是国家相关部委抑或地方政府,相关政策与实践层出不穷。

近年来,民政部不断完善推进养老服务,大力推进居家社区养老服务发展,满足老年人就近、就便养老服务需求。

一是加强顶层制度设计。在推动社区养老服务设施建设方面,协调自然资源部印发《关于加强规划和用地保障支持养老服务发展的指导意见》,从国土空间规划、充分保障用地等方面完善支持养老服务发展的政策体系。在扩大城市社区养老服务供给方面,发布《民政部关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》,指导各地在街道层面大力建设具备全托、日托、上门服务、对下指导等综合功能的社区养老服务机构,在社区层面建立嵌入式养老服务机构和日间照料机构。在降低城市社区养老服务成本方面,推动各地采取购买服务、建设补贴、运营补贴等措施,将社区养老服务设施低偿或无偿用于社区养老服务,切实降低社区养老服务成本和价格。制定社区养老服务业税费优惠政策,联合财政部、税务总局发布《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》,明确从2019年6月1日到2025年底,对社区养老服务的收入免征增值税,并减按90%计入所得税应纳税所得额,免征6项行政事业性收费。与人民银行、银保监会共同推进解决养老服务机构贷款难,部分银行已开展无抵押贷款业务。

二是不断优化发展环境。包括取消养老机构设立许可,修改养老设施消防设计规范,调整楼层限制等指标。养老机构设立内部医疗护理站点由审批改备案,简化优化养老设施工程建设、消防审验、环保审查、食品卫生等方面审批程序与要件,不断激发社会力量、民间资本参与养老服务积极性。

三是推动实践创新。“十三五”时期,联合财政部深入开展居家和社区养老服务改革试点,总结和推广各地典型经验和有效做法,适时扩大试点范围,共支持203个地区开展了改革试点,推动了各地居家社区养老服务创新发展。

就各地方来说,各省市依据国家民政部等部分相关政策不断细化,多地发布养老服务“十四五”规划,且部分城市在社区养老服务探索上已取得一定成效。

例如,北京市构建了“三边四级”就近养老服务体系,围绕老年人的床边、身边、周边,按照市级组织、区级指导、街乡统筹、社区落实的体系规划要求,大力发展区级养老服务指导中心、街乡镇养老照料中心、社区养老服务驿站。截至2020年底,其已建设运营236个街乡镇养老照料中心和1005个驿站,覆盖全市街乡镇的三分之二以上。上海市一手抓床位建设,一手抓社区嵌入式养老,丰富养老服务供给,全市建成729家养老机构、15.7万张床位,在街道和社区层面建成320家社区综合为老服务中心、204家长者照护之家、758家社区老年人日间照料机构和1232家社区老年人助餐服务点。江苏省南京市在发展社区和机构养老服务的同时,大力推进家庭养老床位建设,对失能失智、半失能老人家庭进行适老化改造,并由养老机构提供专业化服务,目前全市已开设6000余张家庭养老床位,有效解决城区养老床位供给瓶颈问题。各地在建设社区养老服务设施、发展居家社区养老服务、发挥机构专业作用等方面积极探索,扎实推进,形成了各具特色的居家社区养老服务模式。

以上海为例,在“9073”格局的基础上,已形成社区嵌入式养老服务体系。其载体主要包括综合为老服务中心、长者照护之家、日间照料中心、师范睦邻点、长者健康运动之家、社区老年助餐服务场所等。

“综合为老服务中心”是集日托、全托、医养结合、养老顾问、辅具推广等一体化服务的场所,综合为老服务中心中日间照料中心为标配,各区在建设过程中长者照护之家可选择设置在综合为老服务中心内;

“长者照护之家”主要是面向失能失智老人、活力老人的服务场所,具备服务失能失智老人的护理型床位、认知障碍照护床位,同时具备夜间看护服务功能。

“日间照料中心”则是主要面向活力老人为主,主要提供照料护理、康复辅助、精神慰藉、文化娱乐、社区出行接送等日间照护服务。

“养老服务站”是围绕老年人生活照料、社会交往、文化娱乐和精神慰藉等基本需求,为老年人提供社区养老“微服务”功能的社区养老服务设施。

企业需明晰政府相关政策与规划要求 以上海市为例

由于养老服务属民生范畴,关涉众多老百姓福祉,政府对其都有相关规划与要求,这也对计划布局该领域的物业服务企业提出了较高要求,需要其熟悉当地的相关政策。本文将以上海市为例对该方面做出解读。

据《上海市养老服务发展“十四五”规划》及《上海市养老服务设施布局专项规划(2022-2035年)》内容显示,上海对于主要社区养老服务设施均设置了一定发展目标。诸如:

2025年将建成养老床位不少于17.8万张,护理型床位不少于60%,且包含至少1.5万张认知障碍照护床位;全市每千人社区养老服务设施建筑面积达到50平方米,街镇养老服务综合体(综合为老服务中心)力争达到500家,社区老年助餐服务供应能力达到25万客/日左右,建成乡村长者照护之家100家;

2035年将建成养老床位不少于21万张,护理型床位不少于80%,且包含至少3万张认知障碍照护床位;全市每千人社区养老服务设施建筑面积达到60平方米,街镇养老服务综合体力争达到700家,社区老年助餐服务供应能力达到30万客/日左右,实现城乡居住社区的社区养老服务生活圈全覆盖。

各区在全市养老服务设施规划布局上基础上对区内的养老服务也做了进一步规划,例如,静安区对社区养老服务设施的规划主要以“常住人口每千人社区养老服务设施建筑面积”与“社区养老服务设施覆盖率”两个指标来衡量。普陀区则对相关指标做了进一步明确,包括社区养老综合体体量、居家环境适老化改造户数等。

此外,在对不同类型社区养老服务设施的建设上,上海也做出了对应要求,以日间照料中心为例,上海对其布点、项目的面积、对应的功能等做出了以下规定:

布点:中心城区和城镇化地区,一般按照1.5万至2万人口,或者4至5个居委会辖区范围设置1处;农村地区一般以村为单位,综合考虑其所在片区的乡村长者照护之家、村组睦邻点等设施的分布情况统筹布局;

面积:日间照护机构建筑面积一般不低于200平方米,郊区可以适当增加建筑面积;

功能:日间照护机构按照养老设施建筑设计标准等要求,结合实际服务需求,设置以下功能区域:

(一)生活服务区域,用于休息、就餐及生活照料服务。其中,休息区域内一般设置10张以上托位,每个托位的使用面积不低于2平方米;提供助浴服务的,应当设置洗浴间。

(二)保健服务区域,用于基本康复训练、心理保健服务等。

(三)公共活动区域,用于阅览、娱乐社交活动等。

(四)服务保障区域,用于日常管理和后勤服务。

政府出台多重补贴鼓励多方参与 以上海市为例

养老服务存在场地建设、运营、盈利等方面均存在一定阻碍,为了鼓励多方参与建设养老服务设施、运营,完善人才激励保障政策,推动养老服务发展。上海市就社区养老设施的建设、融资、企业运营过程中涉及税费、人员等成本均做出了相关补贴规定。

根据《上海市人民政府办公厅关于推进本市“十四五”期间养老服务设施建设的实施意见》,上海市对不同社区养老设施均设定了多种建设补助,补助对不同的社区养老服务设施进行分档划分、分类补助,资金主要来源于是福利彩票公益金及各区财政。

床位补贴

根据《上海市养老服务发展“十四五”规划》,上海市对养老服务涉及的床位也有相应补贴,其中与社区养老服务设施相关的主要有“长者照护之家”——对于设置认知障碍照护床位的,由市级福利彩票公益金按照每张床位1万元的标准给予一次性补贴,区财政按照不低于1∶1配比,若为由市级福利彩票公益金补贴的新增养老机构(含长者照护之家)同时设置认知障碍照护床位的,可叠加享受新增床位和认知障碍照护床位补贴。

市级福利彩票公益金对每个认知障碍照护单元给予一次性补贴10万元。各区对认知障碍照护床位给予运营补贴,自正式执业之日起补贴三年,按照每张床位第一年5000元、第二年3000元、第三年2000元的标准进行扶持。

对符合设置标准的护理型床位,按照每张床位2000元的标准给予一次性补贴,由市级福利彩票公益金和区财政各承担50%。

护理人员补贴

对于养老护理人员的补贴上,《上海市养老服务机构护理员入职补贴实施办法》规定,护理人员最多可补贴3-4万元。

小结

据“十四五”相关规划,我国将大力发展居家社区养老服务,随着政策的推动和落地,越来越多物企将参与其中。但是,当前我国养老产业的发展尚不成熟,尚无较为明确的可复制盈利模式,物企布局社区养老需在更大程度上跟随政府相关规划要求、对应补贴额度、发放标准等等政策进行开展,对于相关模式的探索与实践尤显任重道远。

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