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河南经济报 记者 谷太磊

3月19日,济源示范区医疗保障局联合公安局、卫生健康委员会召开济源示范区医疗保障基金监管工作新闻通气会,介绍2022年济源示范区医疗保障基金监管工作开展情况以及2023年医疗保障基金监管工作计划。

为维护济源医保基金安全,济源医保部门始终坚持底线思维,把医保基金监管工作作为重大政治任务扛在肩上、抓在手上,时刻保持如履薄冰的谨慎,未雨绸缪,严守基金安全的红线;同时积极履职尽责,持续加强协议管理和监督执法,依法查处违法使用医疗保障基金的行为,畅通举报投诉渠道,落实举报奖励政策,与相关部门加强沟通协作,形成工作合力,构建联合执法、联合惩戒的工作机制。4月份是济源医保基金监管集中宣传月,将开展系列活动:20日在济源文化城西广场召开“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动启动仪式,此外还有线上有奖医保基金知识竞答,各定点医药机构也将开展形式多样的医保基金政策宣传。

新闻通气会上,济源示范区医保局局长周晶晶表示,2023年,济源医保部门坚决扛起维护医保基金安全政治责任。一是提升社会监督效能,将持续发挥宣传引导作用,曝光典型案例,及时兑现奖励措施,激发全民参与的积极性。二是深入开展监督检查,实现医药机构自查自纠全覆盖、现场检查全覆盖,重点聚焦检查检验、康复理疗、血液透析、骨科高值耗材、心内高值耗材等领域开展专项检查。三是创新基金监管方式,完善智能监控系统,对全量医保基金结算单据实现全面智能审核,推进智能场景监控建设应用,同时加强DRG支付方式改革的智能审核和监控。四是发挥综合监管合力,强化部门协调联动,积极开展部门联合执法,完善一案多查、一案多处工作机制,加强“行刑衔接”和“行纪衔接”。

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