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近年来,山东省威海市以国家中医药综合改革试验区建设为契机,突出中医医疗项目价格调整、中医药特色技术应用在中医药综合改革中的核心作用,实现“医疗、医保、医药、医价、医技”联动,加快构建有利于中医药发展的组织体系、保障体系,政策体系和项目体系,逐步构建起以“五医联动、四体统筹”为主体的中医药综合改革框架。
一是高位推进,强化组织体系设计。顶格成立了市促进中医药发展工作领导小组。市、区两级全部成立了与卫生健康委(局)平级的中医药管理局。
二是部门联动,完善保障体系架构。从“十二五”到“十四五”,每个五年计划期间,威海市均安排专项资金,且保证专项资金以15%左右的增幅递增。威海市将参保人员在全市中医院住院治疗的起付标准平均降低30%。在各级中医院住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用,参保人员的报销比例提高5%。威海市创新性开展中医日间病房服务,对21个以针灸治疗为主的病种,允许患者在当日治疗结束后离院,其住院床位费、护理费降低70%。通过开展中医日间病房,患者住院次均费用下降1100元,今年共惠及群众1.1万人次,节省患者自付金额367万元。
三是层层推进,注重政策体系支撑。威海市出台了一系列综合性指导文件,对中医药综合改革持续进行整体规划和部署,在探索中使“五医联动”达到最大效能。威海市组建中医医疗保健集团和中医县域医共体,全面落实分级诊疗的各项政策措施综合施策。
四是综合施策,打通改革关键环节。创新项目管理和价格调节两大机制,建立中医药项目动态管理机制;改革“项目定价”为“技术定价”,充分体现中医的内在价值;实行中西医“同病同价”改革,大幅提高中医优势技术价格。创新中医优势病种支付方式改革,共遴选50个中医优势病种,收费标准提高到2900到21300元之间,平均为西医收费水平的89%。创新中医药便民惠民服务模式,依托“互联网+”,在每个区市均建设1处中药饮片集中配送中心,推动对全市30%的群众免费提供艾灸惠民礼包,推动基层医疗卫生机构服务从“治已病”向“治未病”转型。
威海中医药改革收效明显,群众就医负担明显减轻,政府医保资金得到节省,中医治疗技术得到传承,中医医院实现健康发展。以威海市中医院为例,2012~2021年间,门诊人次数由17.74万增长到49.76万,年均增长12.14%。