不久前，黄女士突发神志不清3小时入院，急诊立即颅脑CT检查未见新发病灶，医生请神经内科会诊后考虑急性脑梗死，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，同时送检CTA+CTP提示CTA+CTP示左颈内动脉-大脑中动脉闭塞；左侧大脑半球灌注异常。经家属同意后立即送介入室行急诊介入取栓治疗，股动脉穿刺成功后不到一刻钟就顺利取出血栓，恢复血流。

(资料图片仅供参考)

患者无明显基础疾病，为查找病因，完善心脏彩超检查发现左心房靠近二尖瓣前瓣处中低回声团，左心房血栓？二尖瓣赘生物？经过半月余的治疗及锻炼，患者搀扶下行走出院，因各种原因患者未能到上级医院明确心脏疾病。

20天后该患者再次因“右侧肢体乏力7小时，加重伴神志不清1小时”入院，为排除急性脑栓塞行脑血管造影未见异常。经积极治疗后患者病情稳定，出院时可以缓慢跛行，考虑患者心脏疾患有再次引起意识障碍的风险，建议患者尽快行心脏手术切除心脏肿物，病理结果提示为心房粘液瘤。

心脏粘液瘤多见于女性，发病高峰在30-60岁。心脏粘液瘤最常见的部位是左心房，粘液瘤发现可能是偶然的，2%-10%的患者可能无症状，心房粘液瘤可引起2%的青年人发生脑卒中，脑卒中的发生往往早于心脏不适。对于有脑卒中的年轻患者来说，考虑心源性的来源是很重要的。

心脏粘液瘤由于栓塞性危险因素，一旦确诊，就需要立即手术切除，术后需进行脑CT、MR或数字减影血管造影随访。

周利胜

神经内科主任、神经内科主任医师，医学硕士。广东省卒中学会缺血性神经介入分会第一届委员会委员。从事神经内科临床专业近20年，开展神经介入工作6年余，曾在南方医科大学珠江医院及中山医科大学附属中山医院进修脑血管介入。

擅长：头痛、头晕、失眠、脑卒中、帕金森等神经内科疾病诊治，能开展脑血管造影、急性脑梗死支架取栓、颅内外血管成形等手术，为我院神经内科介入项目负责人。

朱常勤

神经内科副主任、神经内科主任医师，广东省医师协会神经内科分会、康复医学分会委员。擅长危重症抢救、脑血管病、头晕、头痛、帕金森病、重症肌无力等诊断及治疗，主持我院脑梗死静脉溶栓、耳石症手法复位等项目。

陆健辉

主治医师，毕业于广东医科大学，从事神经内科工作10余年，曾到南方医科大学深圳医院进修脑血管病神经介入技术。熟悉各种神经内科危、急、重症诊疗，擅长于急性脑卒中救治，脑卒中绿色通道的建设，对不同类型脑卒中的诊疗以及评估有独特见解。

邓镇强

主治医师，从事神经内科专业多年，擅长脑血管病，眩晕，癫痫等常见病诊治，掌握高血压脑出血颅内血肿微创清除术，从事脑血管介入工作，擅长经远桡或经股全脑血管造影术，颈、椎动脉血管成形术，熟悉缺血性出血性介入血管内治疗。

高明区人民医院微信编辑部

来源 |高明区人民医院神经内科周利胜

编辑丨佛山新闻网罗敏玲

审校丨李敏雄、高日开、李颖、何绮华